Задач а
Мой сайт
Главная » 2013 » Апрель » 13 » Задач а
10:18
 

Задач а

З А Д А Ч А

Больной А., 51 года предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, через 1-1,5 час после еды, изжогу, отрыжку кислым, боли усиливаются после приема острой пищи, рвота приносит облегчение.


АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: считает себя больным в течение последних 12 лет, когда впервые после сильного стресса появились боли в эпигастральной области, изжога. Отмечает сезонность обострений весной и осенью. Последнее ухудшение состояния связывает с нарушением в диете и психоэмоциональным перенапряжением. Курит в течение 30 лет, выкуривает по 1,5 пачки сигарет в день, индекс «пачка-лет курения» – 32.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоционально лабилен. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии по всей поверхности легких определяется ясный легочной звук. Границы легких не изменены. При аускультации над легкими выслушиваются – ясный легочной звук. ЧДД – 18 в минуту.

Область сердца без изменений. Перкуторно границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке чистые, ритм правильный. ЧСС - 70в 1 мин. АД 120/70мм рт.ст.

Язык влажный не обложен. Живот симметричен, видимая перестальтика отсутствует, напряжен, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируется. Стул - склонность к запорам, оформлен 1 раз в 3 суток.

Мочеиспускание безболезненное, свободное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Общий анализ крови: Hb 136 г/л, лейк. 6,1х109/л, пал. 3%, сг. 57%, эоз. 2%, лф. 32%, мон. 6%, СОЭ – 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,019, белок, эритроциты и цилиндры отсутствуют, лейкоциты 1–2 в поле зрения.

ФЭГДС: слизистая оболочка желудка (преимущественно в антральной части) отечна, гиперемирована, с налетом фибрина и единичными кровоизлияниями; слизистая 12-перстной кишки отечна, гиперемирована, язвенный дефект на передней стенке луковицы 12-перстной кишки.

Данные биопсии слизистой желудка: выявлен Helicobacter pylori – слабая обсемененность.

Выделите основной синдромокомплекс

Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Поставьте полный клинический диагноз

З А Д А Ч А

Больной А., 51 года предъявляет жалобы на ноющие боли в эпигастральной области, через 1-1,5 час после еды, изжогу, отрыжку кислым, боли усиливаются после приема острой пищи, рвота приносит облегчение.


АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ: считает себя больным в течение последних 12 лет, когда впервые после сильного стресса появились боли в эпигастральной области, изжога. Отмечает сезонность обострений весной и осенью. Последнее ухудшение состояния связывает с нарушением в диете и психоэмоциональным перенапряжением. Курит в течение 30 лет, выкуривает по 1,5 пачки сигарет в день, индекс «пачка-лет курения» – 32.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоционально лабилен. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии по всей поверхности легких определяется ясный легочной звук. Границы легких не изменены. При аускультации над легкими выслушиваются – ясный легочной звук. ЧДД – 18 в минуту.

Область сердца без изменений. Перкуторно границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке чистые, ритм правильный. ЧСС - 70в 1 мин. АД 120/70мм рт.ст.

Язык влажный не обложен. Живот симметричен, видимая перестальтика отсутствует, напряжен, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируется. Стул - склонность к запорам, оформлен 1 раз в 3 суток.

Мочеиспускание безболезненное, свободное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Общий анализ крови: Hb 136 г/л, лейк. 6,1х109/л, пал. 3%, сг. 57%, эоз. 2%, лф. 32%, мон. 6%, СОЭ – 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,019, белок, эритроциты и цилиндры отсутствуют, лейкоциты 1–2 в поле зрения.

ФЭГДС: слизистая оболочка желудка (преимущественно в антральной части) отечна, гиперемирована, с налетом фибрина и единичными кровоизлияниями; слизистая 12-перстной кишки отечна, гиперемирована, язвенный дефект на передней стенке луковицы 12-перстной кишки.

Данные биопсии слизистой желудка: выявлен Helicobacter pylori – слабая обсемененность.


Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Поставьте полный клинический диагноз.

Назначьте план обследования и лечение.

З А Д А Ч А


Больной А., 54 года предъявляет жалобы на боли «кинжального характера» в эпигастрии, рвоту, не приносящую облегчение.

Анамнез заболевания считает себя больным в течение последних 10 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, изжога. Отмечает сезонность обострений весной и осенью. Последнее ухудшение состояния связывает с нарушением в диете неделю назад, когда появились боли в эпигастральной области, которые усиливались натощак, появилась изжога, ночные боли, купирующиеся приемом пищи, отрыжка кислым. Резко ухудшилось состояние сегодня утром, когда боль стала невыносимой, была однократная рвота пищей. Курит в течение 30 лет, выкуривает по 1 пачке сигарет в день, индекс «пачка-лет курения» – 29.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоционально лабилен. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей.

Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии по всей поверхности легких определяется ясный легочной звук. Границы легких не изменены. При аускультации над легкими выслушиваются ясный легочной звук. ЧДД – 20 в минуту.

Область сердца без изменений. Перкуторно границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке чистые, ритм правильный. ЧСС - 92в 1 мин. АД 100/50мм рт.ст.

Язык густо обложен белым налетом, сухой. Живот вздут, напряжение мышц брюшного пресса. При пальпации резко болезнен по всей поверхности живота. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Печень не пальпируется. Печеночная тупость не определяется.

Мочеиспускание безболезненное, свободное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Общий анализ крови: Hb 136 г/л, лейк. 12,1х109/л, пал. 21%, сг. 57%, эоз. 2%, лф. 19%, мон. 1%, СОЭ – 4 мм/ч.

Общий анализ мочи: желтая, прозрачная, относительная плотность мочи 1,018, белок 0,099 г/л, эритроциты нет, лейкоциты 4-5 в поле зрения.

ЭКГ: синусовая тахикардия.


Выделите основной синдромокомплекс

Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Поставьте полный клинический диагноз


З А Д А Ч А

Больной А., 54 года предъявляет жалобы на периодические боли в эпигастральной области, после еды, изжогу, отрыжку кислым, ночные боли, купирующиеся приемом пищи, периодическую рвоту, которая приносит облегчение.


Анамнез заболевания: считает себя больным в течении последних 6 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, изжога. Отмечает сезонность обострений весной и осенью. Последнее ухудшение состояния связывает с нарушением в диете неделю назад, когда появились выше перечисленные жалобы.

Курит в течение 30 лет, выкуривает по 1 пачке сигарет в день, индекс «пачка-лет курения» – 29.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоционально лабилен. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии по всей поверхности легких определяется ясный легочной звук. Границы легких не изменены. При аускультации над легкими выслушиваются ясный легочной звук. ЧДД – 18 в минуту.

Область сердца без изменений. Перкуторно границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке чистые, ритм правильный. ЧСС - 70в 1 мин. АД 120/70мм рт.ст.

Язык влажный не обложен. Живот симметричен, видимая перестальтика отсутствует, напряжен, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируется. Стул - склонность к запорам, оформлен 1 раз в 3 суток.

Мочеиспускание безболезненное, свободное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Общий анализ крови: Hb 136 г/л, лейк. 6,1х109/л, пал. 3%, сг. 57%, эоз. 2%, лф. 32%, мон. 6%, СОЭ – 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,019, белок, эритроциты и цилиндры отсутствуют, лейкоциты 1–2 в поле зрения.

Данные биопсии слизистой желудка: выявлен Helicobacter pylori – слабая обсемененность.

Данные рентгенографии:




Выделите основной синдромокомплекс

Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Поставьте полный клинический диагноз.

З А Д А Ч А

Больной А., 54 года предъявляет жалобы на периодические боли в эпигастральной области, после еды, изжогу, отрыжку кислым, ночные боли, купирующиеся приемом пищи, периодическую рвоту, которая приносит облегчение.


Анамнез заболевания: считает себя больным в течении последних 6 лет, когда впервые появились боли в эпигастральной области, изжога. Отмечает сезонность обострений весной и осенью. Последнее ухудшение состояния связывает с нарушением в диете неделю назад, когда появились выше перечисленные жалобы.

Курит в течение 30 лет, выкуривает по 1 пачке сигарет в день, индекс «пачка-лет курения» – 29.

Объективно: Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, эмоционально лабилен. Кожные покровы чистые, влажные. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Костно-мышечная система без особенностей. Грудная клетка цилиндрической формы, обе половины грудной клетки участвуют в акте дыхания. При сравнительной перкуссии по всей поверхности легких определяется ясный легочной звук. Границы легких не изменены. При аускультации над легкими выслушиваются ясный легочной звук. ЧДД – 18 в минуту.

Область сердца без изменений. Перкуторно границы относительной сердечной тупости в пределах нормы. Тоны сердца на верхушке чистые, ритм правильный. ЧСС - 70в 1 мин. АД 120/70мм рт.ст.

Язык влажный не обложен. Живот симметричен, видимая перестальтика отсутствует, напряжен, при пальпации болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не пальпируется. Стул - склонность к запорам, оформлен 1 раз в 3 суток.

Мочеиспускание безболезненное, свободное. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Общий анализ крови: Hb 136 г/л, лейк. 6,1х109/л, пал. 3%, сг. 57%, эоз. 2%, лф. 32%, мон. 6%, СОЭ – 14 мм/ч.

Общий анализ мочи: относительная плотность 1,019, белок, эритроциты и цилиндры отсутствуют, лейкоциты 1–2 в поле зрения.

Данные биопсии слизистой желудка: выявлен Helicobacter pylori – слабая обсемененность.

Данные рентгенографии:




Поставьте предварительный диагноз.

Проведите дифференциальный диагноз.

Поставьте полный клинический диагноз.

Назначьте план обследования и лечение.
Просмотров: 198 | Добавил: tfuldnon | Рейтинг: 0.0/0
Всего комментариев: 0

Мини-чат

200

Статистика


Онлайн всего: 1
Гостей: 1
Пользователей: 0

Форма входа

Поиск

Календарь

«  Апрель 2013  »
ПнВтСрЧтПтСбВс
1234567
891011121314
15161718192021
22232425262728
2930